Merry Christmas!!

今日は約2000年くらい前にイエス・キリストが馬小屋で生を受けた日です。
とかいうものの、実際は本当に12月25日であったかはよくわかりません。そもそもあとの世になって、西暦1年をイエスが生まれた年に設定してます。実際は紀元4年くらいずれてるみたいですね。
誕生日12月25日説もおそらく、聖書の記載からある程度そうらしい日をとって決められたんでしょう(新約聖書をきちんと呼んだわけでわないのでよくわからないですが)。年末で冬至がどうだこうだのとかいう理由で多分それらしい日をとったのかと。

12/24はイエス生誕の日の前の日です。この日に生まれたと設定されたわけではないのです。
イブの日にイエスの誕生を祝っちゃったり、25日になる前にプレゼントを開けちゃった良い子たちは反省して、ちゃんと25日に生誕の日に天にまします我らの父とイエスと聖霊に感謝なさい！

12/24も25も家で寂しく過ごすことになるので、ついつい変なテンションで変な文章を書いちゃいました、すみません・・・。

病院にいるとあんまり実感がわかないのですが、今日はクリスマスです。病棟でも入院している患者さんたちのためにクリスマスを祝おうと、医局でサンタに扮してプレゼントを配って回りました。サンタの免許を持ってないので、バレたら訴えられます。

サンタさんが自らプレゼントの積んである台車を引きつつ、微妙なテンションで廊下を歩いて行くという風景は患者さんの眼にどのように映ったのでしょうか？せめてクリスマスソングくらい陽気に歌うか、音楽を流していればなと反省。

変質者がプレゼントを配って回るという異様な空気の中で行われたクリスマスイベントですが、患者さんには喜んでもらえて何よりです。

ところで医局に飾ってあるクリスマスツリーの下にプレゼントらしきものがいつの間にやらおいてあるのですが、コレはサンタさんが置いていったんでしょうか？クリスマスももうすぐ終わりそうですが、いつになったら回収・開封されるんでしょうか？ツリーはいつ撤収されるんでしょうか？

目覚まし時計さんが壊れていらっしゃるよ

二度寝をするとスヌーズが鳴ってくれなくなりました。お陰様で12月の半ばくらいから遅刻が目立ってます。
携帯のめざまし機能はバイブにしてます。音を出すと外人さんメールに叩き起こされるので、ただでさえ不眠症気味なのにさらにひどくなってしまいます。
そんなこんなで1週間のうち6日くらいは鬱状態です。日曜を除いて朝から鬱です。ダメなオーラをまき散らしつつ、遅刻ギリギリで通勤してきます。というか遅刻してきます。(要は二度寝をするなということなんですが)

で、今日も仕事をせずにblogを書いているのです。いやblogという仕事をしていなかったため、ちょこちょこ過去のことを振り返りながら書いているのです。もはや夏休みの日記状態です。

前置きが長くなりましたが、今回も思い出し書き書きです。でも2週間も前のことじゃないから許してください。

12/8に長崎大学病院でやっていた「メディカルラリー」なるものに参加してきました。初期研修医と4年目までの看護師さんとチームを作って、救急での診断や対応能力を競いあう的なイベントです。今回は2年目研修医のU先生と一緒に参加してきました。

最初は軽い気持ちで参加してみたものの、提示された症例のレベルが高すぎでした。最初に与えられた症例の中に「鼻カニューレで1Lの酸素の投与を続けていたものの、途中から何が原因かわからないがSpO2が下がりだして、マスク10LでもSpO2が上がらない。しかし肺野の異常音や異常な呼吸運動は認められない」というようなものがありました。ずっとマスクを当てながら考えていたのですが、原因はわからず。答えは「そもそも酸素のチューブが途中で抜けていて、マスクから酸素が流れていなかった」。
・・・完全に盲点です。

その後も特に役に立たないまま(せいぜいバッグバルブマスクを保持する係くらい)で、診断やら判断をU先生に任せていました。U先生ごめんなさい。

色々あって優勝は逃したものの、U先生が他の先生方を押しのけて最優秀研修医賞みたいなものを受賞されていました。超おめでとうございます！！

どうやら来年も開催されるようですが、その頃には前回送別したM先生と、1年目研修医予定のN先生がきっと頑張ってくれるでしょう。1年も先のことですが、勝手に応援させて頂きます！！

あと2週間もないのです

上戸町病院での1年目の研修の件です。12/28に年内の研修は終了して、1月からは鹿児島生協病院にお世話になります。というかご迷惑をお掛けします。

blogを書こう、書こうと思ってこの有り様です。どんどんペースダウンして、鹿児島では2ヶ月に1回とかならないようには頑張りたいとは思っているんですが・・・。

12/6に書いたblog上で研修医M先生と担当Kさんのやり取りがあってるようですが、実は11月いっぱいでボクより先に研修医M先生の長崎での研修が終わって、福岡の大手町病院へ外科の研修に出かけています。

で、11月の末に彼の送別会を行いました。本当は送別会の名を借りた鍋パーティーです。送別会を口実にした鍋パーティーです。ついでに送別会を口実に医局のスーパーファミコン(ボクの私物です)でボン○ーマン5人対戦も始まる始末。送別する人物をさておいてとりあえず勝っておきました(ちなみに研修医Mさん曰く、ボンバー○ンがうまい奴は性格が悪いやつらしいです。そんなことないですよ？)

鍋パーティーが終わったあとはダーツバーに。こっちは研修医M先生が「俺は騒げるところじゃないと酒は飲まない(意訳)」とのたまいましたので、誠に勝手ながら選ばせていただきました。ちなみに彼は自称「スイーツ男子」なので、上記の鶴の一声がなければ、デザートが有名的なお店にする予定でした。

お酒にダーツと来たら騒がずにはいられないのです。案の定投げまくっては飲み、投げまくっては飲み・・・。なんだかんだで楽しんでいただけたようです。目論見どおりです。

12月に入って研修医M先生がいなくなってから寂しくなっていますが、こっちはなんとかやってます。研修医M先生、いまさらですが大手町病院でも頑張ってきてください！！


あと今回も写真はありません。肖像権がどうだの、顔にモザイクを入れろだのと言われそうですので。
代わりに前回の記事に今から写真を貼り付けておきます。

11月から整形外科研修です・・・ってアレ？

11月中のイベントをほとんど書き終わらないままに12月になってしまいました。
夜間そんなに忙しかった記憶はないので、おかしな話ではありますが・・・。

そうでした、11月の23-25日の間にKOMSA(九州沖縄医学生のつどい Kyushu Okinasa Medical Students Association)で沖縄に行って、ホテルでblogを更新してやろうと医局の机で眠っているwindows7のタブレット)を持って行ったら、外装・内装ともにかなり立派なホテルだったんですが、無線LANが繋がらなくて・・・。　ボクの持っているタブレットは無線LANが使えなければ役立たずなのです。内装も外装もすごく立派なのに、設備が江迎(長崎県の田舎町)のホテルに無線LANの部分で負けてしまっているんです。ついでに大阪市のホテルも客室で使用できなかったので、その部分は江迎のホテル以下です。

無線LANの文句を言っても仕方ないので、話をKOMSAに戻します。
KOMSAは「九州沖縄医学生のつどい」の名称どおりに、8月に行ってきた「民医連の医療と研修を考える医学生のつどい」の九州・沖縄版です。ちょっと規模が小さいだけで、やってることは本格的です。テーマは「どうなってるの？"基地問題" ～つながろう、おっきな和～」、医学生として日本にあるアメリカ軍の基地問題を考えよう的な超真面目なアレです。というか難し過ぎないか？

11/23日に沖縄に到着して、その日は美ら海水族館の見学(これは勉強ではなく観光として)、沖縄周辺海域の魚とか、なまことかヒトデとかクラゲとかグロカワイイ(グロ:カワイイ=9:1)生物に癒されて11/24本番を迎えることになりました。

今回は全国つどいの反省を踏まえて、助言者として役立てるようにある程度勉強もやってきましたよ。数ヶ月前のblog記事に佐世保のことを書いてますがアレです。アメリカに監視されてるアレです。

そんな感じで臨んだんですが、今回の学生さんたちも非常に優秀で「米軍基地をなくすだけじゃなくて、その土地をどう有効に活用するかも重要」だとか「アメリカの文化をもっと学んで、解決を図るべき」だとかそんな真面目な意見がポンポン飛び交うSGD(岩手集いの時の略称参照)でした。やっぱり最近の医学生さんは思慮深いですなー

他には米軍基地の周囲を回ったり、嘉数高台に行ったり、オスプレイについて学んだりと盛り沢山な内容でした。今回のblogは久々に長いですね。

グロカワイイ生物の写真は担当Kさんがとってくれてませんでした。
普通にカワイイ？ジンベイザメで我慢してください。カワイイ？けど超巨大です。

こっちのがグロカワイイですね。
左側のやつはシーサーじゃなくてグ○ムリンじゃないですか？

普天間基地。多分
眼の前にあるのがオスプレイ。多分
こんなので軍事機密がどうこう言われないですよね・・・

いや、仕事してきたんですよ！
こうやって学生さんを熱く語り合わせてきたんです！！

11月から整形外科研修です

といいつつ1/3が過ぎてしまいました。日に日に寒くなってくるので、布団から出るたびに鬱になります。うちには暖房器具がないので冬場は地獄です。エアコンもボクの部屋についてない(クーラーはついている)ので、部屋を暖めることもできないのです。

10/31に内科研修もおわり、現在は上戸町病院で整形外科を回っています。12月まではまだ上戸町病院です。ちなみにもう一人の研修医の先生は長崎市の西脇病院で精神科を回っているので、1年目の研修医はいま1人だけです。

整形外科研修ですが、いままであまり経験のなかった術や外来処置などが研修に入ってきてとても新鮮な気持ちで受けられています。担当患者さんも現在2+1名ですが、外傷、骨折の他にも内科的疾患もちょこちょこあるので、6ヶ月の間に学んだことも役立たり役立てなかったりしつつ頑張ってます。

あとは整形外科中は上戸町病院以外にも香焼診療所におじゃまさせてもらったりしてます。向こうの集合は8:30なのですが、ボクの家から香焼診療所までバスも使って計1時間ほどかかってしまいます。最近不眠症気味な上に寒いので、水曜日はさらに眠気倍増です。
ただ上戸町病院とはまた違った外来を体験できるし、病院以外での研修ということでなんだかウキウキしています(あくびしながら)。

12月にはもう一人の研修医の先生が長崎を出て、福岡の病院に研修にでるとのことで追い出し会のときにプレゼントを企画しています。多分このblogを見られていると思うので、ここでは秘密にしときますが、耳鏡のイヤーピースよりは全然いいものだということだけは言っておきます。楽しみにしていてくださいね！！

佐世保のことを書いた辺りからなぜかアメリカからのアクセスが増えてます

blog開設から今日までのアメリカからのアクセスが52件、うち21件が10月のアクセスです。9/19の時点で28件だったみたいなので、そこから考えると2倍近くに増えてるんですね。そしてこんな事書くともっと増えるんですね。とくにCIAからどうこう言われるようなことは書いてないので大丈夫とは思いますが。CIAとかアホな妄想をしてるほうが大丈夫じゃない気がする

そんなことはどうだっていいんです。前回の投稿のタイトルでも書いたとおりに大阪に行ってきました。でも遊びに行ってきたわけではないんですよ？あくまで仕事で行ってきたので、USJとかに行ってないですよ？ただし大阪の楽しみの70%くらいはたこ焼きとかお好み焼き

臨床研修交流集会？なるものに参加するために大阪に行ってきたのです。って言ってみたけどなんのイベント？全日本民医連に所属する病院群の医師や研修、学生担当のスタッフが集まって初期・後期の研修プログラムについてとか、奨学生を増やす試みだとかについて発表する場です。

ちなみに内科の指導医K先生も1人で2演題を発表するという頑張りっぷりでした。内容的にもいつもこんなことを考えたり、研修医に愛を注ぐためにどんな苦労をしているのかを知ることができて、いつも苦労ばっかりかけているK先生をもっと労ろうという気持ちになりました(となったところでこれの開催日からあと1週間もせずに1年目内科の初期研修が終わるんですが・・・)。

あとはいろんなところの発表を見て回って来ましたが、どこの病院も初期研修プログラムや研修医確保にと色々と工夫をしてたり、初期研修医の発表もあって苦悩あり喜びありとバラエティー豊かな発表ばっかりでした。

2日目は臨床倫理を4分割法で考えるという分科会に参加してきました。内科6ヶ月で社会的な問題の解決が必要な症例というのはホントに少なかったのですが、今後そのような症例を持った時の参考になりそうです。


んー、今回の記事ですが本来は10月中に投稿する予定だったのですが、伸ばしに伸ばしまくって11月になってしまいました。
ちなみに1１月から内科の研修が終わって整形外科の研修に変わっています。このことについては次回

今日は大阪にいます

けど先に別の話を
もう先週の話になるのですが・・・

11月からあるKOMSAの勉強会としてちょうど1週間前に佐世保に行って来ました。今年のKOMSAのメインは「沖縄の基地問題を考える」とのことなので、その一助になればと思い学生さんと学生担当、もう一人の研修医とともに、市議会議員の方の話を聞いて来ました。というか前回のつどいに助言者として参加したのに、ろくな助言も出来なかったので、今回はきちんと事前に勉強してやり遂げる目的で参加しました。

当日はもう一人の研修医に無理やり車を運転させて、佐世保市内を回りながら市議会議員さんの話を聞いてました。佐世保の街をきちんと見て回るのは初めてで、自衛隊や米軍の基地が多くを占める街だと聞いていたけど、改めて基地の大きさをみてビックリ。しかもほとんど治外法権?みたいなところもあって、米軍基地を囲む黄色い線を故意に越えたところを発見されると捕まっても文句は言えないみたいです。でも裁かれるのは日本の法律でらしいです。よくわかりませんが、領事館みたいな扱いなんですかね？

そんなこんなで学んできたのですが、その後にすごく困ったことが。実はもう一人の研修医の先生は前日まで当直で、しかも当日は佐世保でよさこい祭りがあって、帰りの道路がものすごく混んでいて結局長時間の運転を強いるはめに。日曜日も何か用事があったらしく、無理し過ぎたためか月曜日に体調不良で休むことになりました。無理させちゃってごめんねー。でもKOMSAではきちんと助言するふりはするからゆるしてね。

ISLSの講習を受けてきました

と言っても今週の日曜日(10/14)の話なのですが・・・。

ISLSはImmediate Stroke Life Supportの略、ようするに脳卒中の患者をさっさと救命するということです。受講者は脳卒中の診療に携わる医師や看護師、言語聴覚士など様々でしたが、医師はボク以外は脳外科や神経内科の先生、看護師も救急病棟や手術部の看護師ばかりで、研修医のようなあんまり知識も技術もないような人間はホントに数人とかいうレベルでした。

午前中は脳卒中患者の意識障害の度合いの評価(JCS、GCSそれとECS)や四肢麻痺の重症度評価(NIHSS)を実施する際の方法や注意点などの講義、午後からは意識障害やNIHSSの実習というような内容でした。講義の内容はボクのようなGCSとかNIHSSをきちんと理解できていないような初心者でも理解できるような内容でした。

が、問題は午後の実習。意識障害やNIHSSの評価の後に、模擬症例で実際に救急搬入から脳外科コンサルタントまでの流れをひと通りやったのですが、この模擬症例がクセモノでした。
患者は救急搬入時の血圧が異常に高かったと思ったら急にショックに近いような状態になったり、呼吸が止まったり、診察しているうちに意識障害や麻痺が進んできたり、瞳孔が開いてきたりといわゆるくも膜下出血の脳室穿破とか脳ヘルニア(説明は省きますが、とりあえず両方とも重症の状態です)の対応をさせられるました。
もちろん研修1年目のボクがそんなことをすぐに対応できるはずもなく、輸液速度の調節をしたり、血圧を下げる薬を使ったり、緊急に挿管をしたりとてんやわんやでした。最終的にはバイタルを安定させた状態でCTを撮影、なんとか脳外科の先生にコンサルトという方向に持って行くことができました。
それに比べて救急病棟や手術部の看護師さんの対応の早いこと早いこと。決断も早いし、薬の名前をきちんと覚えているし、ボクが困ったときにも手を差し伸べてくれたりとホントにレベルが高い方々ばかりでした。

午後の実習のあとはACLSなんかと違って筆記試験はなく、そのまま修了式という形に。模擬患者対応のテンションのままテストとかあったら間違いなく落っこちてただろうなー。

←で、今回の修了証
名前は隠してますが、本物ですよ？
机が汚いのは気にしない方向で













実技のレベルは非常に高いですが、非常に楽しめるし、ためになるような内容だったと思います。興味があればぜひぜひ
もしかしたら次回辺りは模擬患者の役で参加してるかもしれません

毎回毎回検索で引っかかってガッカリさせちゃってすみません

yahooで「ACLS バッジ 研修医」とか入力して検索すると、結構上位で引っかかるみたいですよ。というか真面目な感じで検索してきて、間違ってココを開いちゃってる方はホントにすみません。悪いのはyahooです。

なんか最近忙しいなと思ったら、今受け持ち患者さんが7人とかになってるんですね。6月とか7月は2-3人だったのに、その2-3倍の人数になってるんですね。とは言っても半分はあまり病状とかに心配のない患者さんばかりなのですが。

10/6に上戸町病院のお祭りでサンマ焼いてました。というか焼いていたのはほとんどK先生ですけど。
サンマを焼くことになった経緯としては

・1.医局に大量のカボスが届く ⇒・2.あまりにも大量で処理に困る ⇒・3.病院祭りが近い
⇒・4.病院祭りでサンマを焼いて一緒に配ろうということになる
⇒・5.なんやかんやでバーベキューセットを買ったりサンマを仕入れたりで後戻りできない状況に

という感じでした。
当初はサンマなんて売れないとか思ってたんですが、ボクの予想に反して以外にバカ売れ。中には(入院患者なのに)一人で9匹も買う人がいて、50匹仕入れていたのでは足りなくなり、急遽近くのスーパーに10匹程度仕入れることに。それでも焼くのが追いつかないから途中で予約を止めたりしても間に合わなかったり。
K先生の焼いたサンマですが、非常に美味でした。家でガスコンロを使って焼くのとは違って身もフワッとしているし、サンマ的な味が濃縮されている感じがするし。
ついでにいまさらですがK先生、煙をいっぱいかけちゃってごめんなさい。

好評のうちに終わった医局のサンマですが、なんか来年もやるような流れになってるみたいです。来年の10月には鹿児島の研修も終わって長崎に帰ってきているので、また火おこしくらいはやってるかもしれません。

あとまだ医局の冷蔵庫にカボスが大量に余っているのですが、どうすればいいでしょうか？

セゲ本くん(仮名)

今日からなんか急に寒いです。東北とか北海道とかは異常な猛暑とかみたいですが長崎は急に秋秋しくなりました。最高気温はまだ28℃前後あるみたいですが。

なんか最近入院患者がいないのです。患者さんにとっては病気がなくてありがたいことなのかもしれないですが、いまボクの受け持ち患者さんの数がたった2人です。受け持っても数日で退院とかちょこちょこあるので、1日平均2-3人です。普段は忙しいはずの火曜日の外来すら数人しか来ないので何かヒマです。あまりにもボクの放ってる鬱オーラ的な何かが強すぎるせいで寄せ付けないのかもしれません。仕事はすっごい楽ですが

それと今日はセゲ本くん(命名:もう一人の初期研修医の先生。)とSkypeにて学生面談？的な何かを医局でやってました。ちなみに彼はハンガリーのセゲド大学の医学生です。上戸町病院も国際的になったもんです。

Skypeでつながった途端に医局の若い先生でパソコン前でガヤガヤ、カップ麺がどうだとか、公衆衛生の日本とフランスとの試合※がどうだとか、たった数十分でいろんなどうでもいい話をワサワサと。

カップ麺ばっかり食べてるらしいので平戸のカスドースでも送ってやろうかと思いましたが、却下されました。ダメですかね？

もうひとつ国際的といえば何故かこのblogにロシアとかドイツからもアクセスがあるみたいです。KGBにでも監視されてるの？

←blogの統計より
2位:ロシア
3位:アメリカ
4位:ラトビア

ラトビアとか意味がわかりません
そのうちアゼルバイジャンとかニジェールとかウルグアイあたりも入ってくるかもしれない




※公衆衛生の～:サッカー日本代表の欧州遠征の試合の聞き間違いです


ちなみに今日blogを更新したのはもう一人の1年目の研修医から強要されたからです。というかもう10日近くも放置してたのかー